“用自己的肠道造膀胱”带来转机

    做完第二次电切手术后，湖北省肿瘤医院泌尿外科医生团队再次建议李先生进行根治性治疗。他摇头表示：“与其挂着尿袋被人嫌弃，还不如不治了，让我走得体面点。”

   “谁说需要挂尿袋？我们可以用你自己的肠管造一个新的膀胱，你还是跟原来一样排尿。”医生的这句话，让李先生眼前一亮，他反复确认：“真的不用挂尿袋吗？”在得到肯定答复后，他终于接受了根治性手术的建议。

    为保证治疗效果，湖北省肿瘤医院泌尿外科医生团队为李先生制定了“新辅助化疗+膀胱根治术+原位新膀胱重建术”的方案。经过3个周期的新辅助化疗，2025年7月22日，泌尿外科主任崔殿生主刀，为李先生施行了腹腔镜下的膀胱根治术+原位新膀胱重建术。术中，医生团队完整切除了膀胱，然后用患者的一段回肠造了一个“新膀胱”；术后病理显示达到了肿瘤完全切除的标准。

    在护理团队精心的康复指导，李先生很快就掌握了自主排尿功能。近一年的复查随访显示，其各项指标正常，生活和工作也都回归了正常。

    十余年打磨造福数百名患者

    在湖北省肿瘤医院，跟李先生一样有尊严地重归正常生活的患者还有很多。

    据了解，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上的中老年男性人群。根治性膀胱癌切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准手术方案，术后会在患者腹部造口，将尿液通过这个口子直接导出体外，并用外接的造口袋储尿。虽然疾病得到了根治，但是患者需长期佩戴造口袋，导致心理负担重，尤其是壮年患者容易产生社交上的不便；同时，造口皮肤需要定期清洁护理，造口袋满了需要及时清理或更换，患者的生活质量也大打折扣。

    为解决膀胱癌患者术后必须终身挂“尿袋”的问题，2014年，湖北省肿瘤医院泌尿外科开始探索开展原位新膀胱重建术，即在切除膀胱和清扫周围淋巴结的基础上，截取患者40-60厘米回肠段，去管化后缝合成球形储尿囊，再将新膀胱与尿道残端吻合，尿液经原尿道排出。这个新术式，既保障了治疗效果，又保留了患者原生理性排尿模式，能让患者彻底摆脱“尿袋”的困扰。

    崔殿生介绍，原位新膀胱重建术是目前生活质量最优的尿流改道方式，其手术难度高，考验医生的精细分离、肠道塑形、输尿管及尿道吻合全套技术水平。尤其值得一提的是，肠道无法正常控尿，这就需要在手术中进行新膀胱与尿道的精准吻合，保留外括约肌复合体，这是术后控尿能力的命门。“总之，手术中的每一针都关乎患者余生的尊严。”

    为帮助患者减轻手术创伤、加速康复速度，崔殿生团队也在不断进行原位新膀胱重建术的微创升级。2015年，团队将开放手术升级为腹腔镜手术，改写了大手术必有大切口的历史，仅需在体表打几个小孔+划开5cm左右的口子，手术相关并发症发生率明显降低；2017年，腹腔镜手术升级成无切口，切除的标本经肛门取出，术后康复时间缩短近三分之一；2024年，手术机器人手术登场，借助第四代达芬奇机器人可10倍放大的裸眼3D视野、机械臂腕部器械可720°旋转等优势，让手术操作更精细、更微创。

   “机器人不是‘自动做手术’，而是让医生的手变得更聪明、更稳定。”崔殿生介绍，“尤其缝合新膀胱后壁时，机械臂滤除了人手生理性震颤，每一针拉力恒定，这直接降低了术后尿漏和吻合口狭窄率。”

    据不完全统计，2014年以来，湖北省肿瘤医院泌尿外科团队依托精细化微创操作与个体化围手术期功能康复体系，已帮助300余名膀胱癌患者彻底根治了癌症、再造了膀胱，并回归正常工作与社交。其中有不少康复超过5年的患者，还主动申请成为医院的康复志愿者，为其他同类患者传递抗癌信心。