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放射科介入室首次独立完成静脉输液港断裂导管的取出

发布时间:2022-02-08 浏览:4013次 来源:湖北省肿瘤医院

  1月11日下午,放射科介入室完成一例静脉输液港断裂导管取出手术,这是该科首次独立完成此种手术。

  该例患者2018年3月在我院植入静脉输液港,化疗结束后未定期维护,存在1年半的维护空白期。2022年1月8日,患者出现过载港侧胸壁不适,但并未在意;1月10日,其又出现一过性心悸,遂来院就诊,胸片检查提示导管与港座分离,导管一端进入右心室,另一端位于左锁骨下静脉内。1月11日,放射科介入室医生李子林、陶钧、张朝亚团队为其手术,经左侧腋静脉穿刺,使用异物抓捕器抓住位于左锁骨下静脉内的导管端,顺利取出脱落导管,然后取出位于左胸壁皮下的输液港港座。术后检测发现导管与港座连接处断裂,导管内及港座内堵塞,有大量陈旧性血栓形成。

  据介绍,长期不维护导致输液港导管内血栓形成,是常见的并发症之一,但是像本例的血栓造成导管断裂、管座分离却很罕见。导管断裂危害极大,导管脱落初期,锁骨下会有不明原因的胀痛,但不会持续;而后,断裂导管会顺血流进入心脏,引起心悸、早搏,甚至心律失常,危及生命;若导管进一步进入肺动脉会诱发血栓导致肺栓塞可能,也会危及生命。因此,若在输液港维护时出现回抽无回血或推注阻力大时,有必要进行X线检查,排除导管脱落的可能,一旦发现导管脱落,应立即手术取出。

  李子林表示,规范定期维护是输液港长期留置的根本保证(建议带港时间最长不超过5年),注重输液港的全程管理,把好每一个关节都很重要,这需要医生和护士共同关注。