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2022乳腺癌防治月特别栏目《大咖影谈——畅聊乳腺癌的防与治 · 诊疗篇》

发布时间:2022-10-30 浏览:116次 来源:湖北省肿瘤医院

2022年10月

湖北省肿瘤医院特别策划

乳腺癌专区栏目——大咖影谈

围绕影视作品中的防治小故事

邀请大咖分享临床诊疗经验及指南解读

直击真实世界

让粉红丝带的力量照亮患者的抗癌之路!

本期将带来《大咖影谈——畅聊乳腺癌的防与治·诊疗篇》,我们邀请到吴新红教授。解答患者在临床诊治中的常见问题,为患者普及临床检查与治疗的知识。点击视频,观看吴新红教授的权威解答。

01乳腺手术应根据患者具体肿瘤类型、大小、肿块象限、患者意愿来选择手术方式。

保乳的基本要求:

  • 乳房与肿块的比例:一般肿块小于3cm;

  • 单发性乳腺癌的患者,或肿块在同一象限内的多发性乳腺癌患者;

  • 妊娠期的患者不推荐保乳手术,但如果保乳期间可以正常生产、产后进行放疗的患者,可以选择保乳手术;

  • 术中肿块边缘检测阴性(无肿瘤细胞)的患者,才能达到保乳手术的要求;

  • 肿瘤位置离乳头较远,肿块较小。

 

外科手术修补方式:

  • 假体重建;

  • 自身组织(背阔肌、腹直肌、DIEP等)皮瓣修复。

 

02基于ctDNA的MRD(微小残留病灶)检测,可以辅助临床进行患者预后判断和复发风险评估。

  • MRD阳性的患者复发风险高于阴性患者;

  • ctDNA能够早于影像学发现乳腺癌患者临床复发。

 

03精准治疗时代下基因检测和乳腺癌精准治疗的关系。

  • 乳腺癌是一个高度异质性的肿瘤,对乳腺癌患者进行个体化/精准化的治疗非常有必要。精准检测才能精准用药,获得更好的临床治疗效果。

  • 激素受体阳性的乳腺癌患者主要进行内分泌和靶向治疗,需要关注内分泌治疗耐药相关基因(ESR1、PIK3CA等)突变,根据基因检测结果选择可能获益的药物。

  • HER2阳性的乳腺癌患者主要接受抗HER2的靶向治疗,需要关注HER2基因突变状态,并且全面评估MET、PTEN及PI3K/AKT/mTOR等耐药相关基因,根据基因检测结果选择最佳治疗方案。

  • 三阴性乳腺癌患者主要接受化疗、靶向及免疫治疗,需要进行BRCA1/2、TMB、MSI等指标的检测,根据检测结果选择最佳治疗方案。

  • 从乳腺癌不同分子分型来看,针对患者的病情变化选择合适的基因检测,并及时调整治疗方案,对患者的临床治疗效果极其重要。

 

04哪些患者/哪一类人群,需要做遗传的筛查?

对于乳腺癌患者:

  • 诊断年龄小于45周岁;

  • 诊断年龄在46-50岁之间且多部位原发乳腺癌或者近亲患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌;

  • 诊断年龄大于51周岁且有近亲患乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌;

  • 所有的乳腺癌患者:(1)需要用PARP抑制剂进行治疗;(2)属于三阴性乳腺癌患者或多原发乳腺癌患者;(3)属于男性乳腺癌或大于1个近亲患有男性乳腺癌。

 

对于健康人群:

  • 任何血亲中检测到遗传性乳腺癌相关已知的致病/疑似致病突变;

  • 多位近亲中患有乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌等。

 

专家寄语

     各位女性朋友、患者朋友们大家好,我是湖北省肿瘤的吴新红。对于乳腺癌这一疾病,需要大家正确地认识和面对,树立展示疾病的信心。目前乳腺癌的治疗方式层出不穷,除传统的放化疗外,内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等也在不断涌现,我们已经有更加精准的手术治疗方案、更加精准的检测手段为大家的乳腺健康保驾护航,身为一名临床医疗工作者,我和我的同行们也在不断努力。希望各位女性朋友身体健康,各位患者朋友治疗顺利,能及早回归家庭和社会。