11月17日，卫生部“医疗质量万里行”督导检查组莅临我院进行检查，督查组由卫生部领导及来自北京、天津、江苏等省市各大医院的专家共14人组成，分为医院管理、医疗质量、药事管理、护理管理、财务、物价、医院感染、设备耗材、放射防护等9个组进行了为期一整天的督导检查。

    魏少忠院长首先向卫生部督导专家组作了我院今年医疗质量和抗菌药物专项管理方面的工作汇报，简洁而清晰地介绍了我院一年来加强医疗质量和安全管理、保障患者健康安全、方便患者就医、和谐医患关系的系列做法，以及医院响应卫生部关于合理使用抗菌药物的活动精神、在规范药物品种、扩大宣传培训、加强处方点评、强化抗菌药物专项管理的活动措施以及取得的工作成效，得到了专家组的好评。

    随后，卫生部督导专家组分组采取查阅资料、实地查看、问答考核、抽查病历等检查方式，对我院相关工作进行了认真细致的督导检查。医疗质量管理组对我院医疗质量和安全管理完善的制度、规范的医疗质控记录等工作给予了充分肯定，认为我院执行常规肿瘤诊治规范和结直肠癌上报工作较好，同时也指出我院对科室人才梯队建设和信息化建设方面需要加强。

    护理组专家通过一系列的检查，肯定了我院专科护理工作程序及开设的肿瘤患者心理护理等方面的成绩，同时对护士分层管理、个性化满意度调查表等方面提出了宝贵建议，为我院进一步提高护理质量提供了改善途径。

    药事管理组对我院近一年的药事管理及合理用药、用药安全、临床医师等工作进行了细致的检查，抽查了大量病历和处方，对我院合理用药情况进行了严格的评估，认为我院基本落实了卫生部抗菌药物临床应用相关规定，开展抗菌药物合理使用专项活动取得了阶段性的成绩，建立了相应的药事管理和临床药师制度，同时督查专家就合理用药信息监测系统的完善、充分发挥药物治疗委员会和专家组功能等方面给予了改进建议。

    财务检查、设备耗材、医院感染、放射防护等督查组的专家也对我院的相关工作进行了检查和指导，我院相应科室负责人全程陪同了督查活动，积极配合督查工作，同时积极与督查组专家进行探讨交流，从调查活动中学习到许多优秀的管理经验。

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汇报会

魏少忠院长作专题汇报