近日，87 岁的吴先生（化名）来到湖北省肿瘤医院复查，复查结果令人欣喜：患者整体身体状况稳定，肝脏原发病灶由原来的7cm退缩至1cm，未见明显活性。从确诊晚期肝癌到高质量生存超过两年半，这份良好的治疗效果，得益于湖北省肿瘤医院开展的钇 [90Y] 微球精准内放射治疗联合个体化全身综合治疗。

    吴先生是一名退休大学教授。2023 年底，他被确诊为晚期肝癌，肝内肿瘤最大直径超过 7 厘米，同时合并门静脉癌栓、淋巴结转移。经湖北省肿瘤医院肝癌多学科联合诊疗团队全面评估，最终确定钇 [90Y] 微球精准内放射治疗联合靶向免疫、营养支持的综合诊疗方案。

    经过完善的术前手术模拟、精细剂量测算后，2024 年 4 月 10 日，吴先生顺利接受钇 [90Y] 微球介入栓塞手术。术中，放射科介入室团队完成通过超选择导管精准定位肿瘤供血的靶血管分支，经导管将搭载钇 [90Y] 核素的微球注射液精准输送至肿瘤病灶区域。术后 SPECT/CT、PET/CT 显像验证，靶区载钇 [90Y] 核素微球分布与术前规划高度契合，证实给药精准，手术取得成功。

    术后 3 个月复查，吴先生肝内原发病灶退缩至 1 厘米，病灶已完全失去肿瘤活性。后续在靶向免疫及营养治疗的维持下，患者恢复良好，健康生存至今。

    湖北省肿瘤医院放射科副主任闫卫鹏介绍，钇 [90Y] 微球精准内放射栓塞治疗是通过肝动脉血管介入方式，将包裹放射性核素钇 [90Y] 的树脂微球输送至肿瘤供血血管，依靠核素释放高强度β射线，在肿瘤内部定点杀灭癌细胞，实现缩小肿瘤、控制病灶的目的。该疗法兼具高效与安全两大突出优势：钇 [90Y] 核素能量高，肿瘤局部辐射剂量可突破传统体外放疗剂量上限 微球载体树脂材料安全无毒，射线组织穿透距离仅2.5 毫米，对肿瘤周边正常肝组织损伤小；核素半衰期 64.1 小时，衰变产物为无毒的锆 [90Zr]。

    目前湖北省内仅有 4 家医院具备开展该技术能力，湖北省肿瘤医院为省内第二家开展此项技术的医疗机构。在正式实施治疗前，放射科介入团队需要开展模拟手术，向靶区注射聚合白蛋白注射液，该显像剂的比重、粒径与钇 [90Y] 微球相近。完成显像后，核医学科团队进一步模拟测算肿瘤、肝内微球分布，评估肺、消化道分流情况，在尽可能降低肝损伤、胃肠道损伤、放射性肺炎风险的前提下，计算个体化处方剂量。

    相较于传统介入栓塞、体外局部放疗，钇 [90Y] 微球治疗更加精准、高效、安全。对于部分不可外科手术的肝癌，以及结直肠癌肝转移患者，有机会实现肿瘤降期，甚至创造手术切除条件，帮助患者延长生存、改善生活质量。