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【技术】腹腔镜超声下的微波消融 让“肝肿瘤君”无处藏身

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2017-10-08     下载附件:

   

    10月4日,61岁的肝癌患者张大爷康复出院了,这是他在湖北省肿瘤医院接受腔镜下肝癌微波消融术后的第4天。作为湖北省肿瘤医院首位接受腹腔镜下肝癌微波消融术的患者,张大爷并不知道自己接受的治疗跟之前的有什么差别,只知道这次术后身体恢复得超快!

    据了解,张大爷两年前被确诊为肝癌,因为患有冠心病、高血压、糖尿病等慢性病,且有慢性乙肝和重度肝硬化,被评估为无法耐受肝癌切除手术,遂采取微创治疗技术即介入栓塞联合体外彩超引导下的微波消融术灭活肝癌,疗效很好。但9月中旬,他来院做核磁共振发现肝右叶膈顶处有一处新发病灶。经体外彩超探头扫查,发现该“肿瘤君”躲在扫查盲区,无法实施以往的经皮体外超声引导下的微波消融术。

    针对张大爷的情况,医院肝胆胰外科主任尹涛思虑良久——既然体外探头发现肿瘤有困难,那就让肿瘤完全暴露在视野中!于是,他决定将变小的彩超探头(肝胆外科专用的腹腔镜超声探头),借助腹腔镜技术直接置于体内肝脏表面引导手术,让肿瘤君无处遁形。9月30日,尹涛带领团队为张大爷施行了腹腔镜下的肝癌微波消融术,腔镜探头下“肿瘤君”原形毕露,微波刀杀入,5分钟即完全灭活。张大爷术后恢复良好,术后第2天就可以进食并下床活动,第4天便康复出院。

图中ABCD区域为肝癌消融死角,张大爷的新发病灶在A区

    据统计,目前仅约20%的肝癌患者能获得手术切除机会,对于其他患者如张大爷,他们大多肝功能差、且合并基础疾病,进行肝癌的局部消融则是更有效、更适合的治疗手段。目前,肝脏肿瘤消融以超声或CT引导下应用热能(微波刀、射频)、不可逆电击穿(纳米刀)等方法直接毁坏肝脏内肿瘤的治疗方法为主。此类技术具有微创、安全、可重复性好、对肝功能损害小和并发症少等优点。近年来,微波消融技术在肝癌(转移癌)治疗方面疗效显著,已经成为省肿瘤医院肝胆胰外科常规的治疗手段,每年消融达100余台,且呈逐年增加的趋势。

    尹涛主任介绍,一些特殊部位(如病灶毗邻膈肌、胆囊、肝内和肝外较大管道以及胃、横结肠等)肝脏肿瘤,是常规超声引导下微波消融术的“死角”。此次成功在腹腔镜下开展微波消融,标志着肝癌微波消融术将再无“死角”,且因为更直观,可以避免临近脏器的损害,疗效也更好。

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