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小熊的疼痛故事

文章来源:湖北省肿瘤医院中西医结合科 王建意  发布时间:2012-03-20     下载附件:

    (一)肿瘤病人可以无痛

 

    小熊生病了,住进了湖北省肿瘤医院中西医结合科。这几天,它情绪不好,老无故发脾气。家属反映,它吃不香。睡不好。细心的护士姐姐发现小熊由疼痛引起的。护士姐姐:“小熊,你是不是哪儿不舒服啊?”小熊:“嗯,我肚子痛。但是生肿瘤肯定会痛啊,没办法的······。”护士姐姐说:“别急,肿瘤病人也可以不痛的。

 

    疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一,而某些癌症的治疗措施也给患者造成很大痛苦,如手术治疗、放射治疗和化学治疗均可能引起疼痛。据统计全世界有癌症患者约1400万人,每年新发癌症患者约700万人,其中30%~60%伴有不同程度的疼痛。我国现有癌症患者300多万人,其中50%有中度至重度疼痛,30%为难以忍受的重度疼痛。癌痛从心理、生理、精神和社会多个方面影响患者的生存质量,但我国仅有41%的癌症患者的疼痛得到有效缓解,而晚期癌痛病人仅有25%得到有效缓解。

 

    疼痛会使患者感到不适,它影响患者的活动、情绪和生活质量,甚至使患者产生自杀的念头。良好的疼痛控制不仅使患者从痛苦和抑郁的情绪中得到解脱,还改善患者的生活质量,提高质量的依从性。

 

    小熊,疼痛已经让你的生活产生负面影响了,继续忍受疼痛只会引起不必要的不适,并且会错过生活中许多快乐。我们应该明确告诉医生疼痛如何影响了你的生活,你将得到最佳的治疗效果。你认为呢?”

 

    小熊:“谢谢护士姐姐,我明白了。肿瘤不代表就一定会痛。有疼痛一定要及时告知医生和护士,这样就可以及时得到治疗。”

 

    (二) 疼痛评估是有效镇痛的第一步

 

    小熊问:“护士姐姐,我怎样才能正确向医生表述我的疼痛?”

    护士:“疼痛是人的一种主观感觉,同样的疼痛刺激,不同的人感知疼痛强度是不一样的。别人永远无法替代你自己来述说疼痛。我们医务人员和家属要鼓励病人说出自己的疼痛,为有效的疼痛控制提供依据。就像疾病治疗先要诊断清楚一样,疼痛评估是有效镇痛的第一步。我们一起来了解4种疼痛强度评估工具。

 

    (1)数字法:数字0代表一点都不痛,1-2 代表轻度的疼痛, 3-4 代表轻中度痛,5代表中等程度痛,5-7代表中重度痛,8-9代表严重程度的疼痛,10代表相像中最剧烈的疼痛。选择一个数字来表示疼痛程度。如下图:

 

 

    (2)描述法:0级  无痛;

          1级  轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠;

          2级  中度疼痛:影响睡眠,需要镇痛药;

          3级  重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉镇痛药:

          4级  剧烈疼痛:严重干扰睡眠,伴有食欲下降、焦虑等其他症状;

          5级  无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。

 

    (3)疼痛程度:

          轻度疼痛,疼痛很轻,不影响您的生活,睡眠无干扰

          中度疼痛,疼痛明显,要通过吃药来止痛,睡觉偶尔痛醒

          重度疼痛,疼痛剧烈,要通过吃药来止痛,无法入睡。

 

    (4)疼痛脸谱:6张脸谱分别是:愉快的笑脸;微微笑的脸;有些不舒服;更多一些不舒服;很不舒服;痛得流泪大哭

 

 

    (三)癌性疼痛治疗方法

 

    小熊问:“护士姐姐,那我的疼痛主要有哪些治疗方法呢?”

    护士:“治疗疼痛,先要知道病因。不同类型的疼痛,有不同的治疗方法。同疾病治疗一样,去除疼痛病因的治疗就是疼痛治疗的方法。”

    肿瘤治疗方法,如手术、化疗、放疗等都是治疗癌性疼痛的方法。总得来说,疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两种。但药物治疗是最基本也是最主要的。

    癌性疼痛药物的使用有以下诀窍:口服用药、按照规定的时间用药、用药量需要医生指导、密切留意用药后的反应、按阶梯用药。

 

    (四)服用阿片类药物会成瘾吗?

 

    小熊:“镇痛药物大部分是阿片药物,我很担心会成瘾······。”

    护士:“用于镇痛剂量的阿片类药物合理使用,极少会成瘾!”

    如果有病人需要长期镇痛治疗时,服用阿片类药物是很好的选择,因为它镇痛效果好,副作用少。阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可却少的,是治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。

 

    (五)阿片类药物有哪些副作用?

 

    小熊:“护士姐姐,俗话说:是药三分毒。阿片药物肯定有副作用吧?”

    护士:“对,阿片药物有副作用。常见有:便秘,恶心,呕吐,有时还会见到过度镇静,呼吸抑制和尿潴留的现象,当然后面三种现象发生率很小。”

    如何防治便秘?1,多喝水2,多吃蔬菜水果3,适当活动4,在医生的指导下服用缓泻剂。

 

    如何防止恶心呕吐?

 

    在初次服用阿片类药物时,可能会出现恶心呕吐的现象,只要继续服药3至5天,这些反应就会减轻或消失。

 

    如果是第一次服用阿片类药物,可以加上止吐联合治疗,但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后,就可以停止使用止吐用药了。

 

    (六)在病人疼痛时,家属可以做些什么?

 

    小熊:“除了吃药止痛,我疼痛时我妈妈帮忙按摩也能让我好受一些,这样做可以吗?”

    护士:“可以。家属或朋友可以用一些非药物治疗方法缓解病人的疼痛:热敷或冷敷、冥想、聆听舒适的音乐、休息、按摩、帮助病人做呼吸放松操等。”

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