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    窄带成像技术(NBI)在消化道疾病中的应用

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2012-04-17     下载附件:

            我院内镜室于2011年引进具有放大及NBI染色功能的奥林巴斯CV-260SL消化道内镜系统。经过近一年的临床使用及观察,发现NBI在消化道病变的早期发现及靶向活检方面较传统内镜具有突出优势。

     

            窄带成像术(Narrow Band Imaging,NBI),是一种新兴的内镜技术,它是利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。不仅能够精确观察消化道黏膜上皮形态,如上皮腺凹结构,还可以观察上皮血管网的形态。对于附带NBI功能的变焦放大内镜而言,在对病灶近距离放大观察后再开启NBI模式,能更清晰地了解病灶表面的黏膜凹窝形态及血管等,对病灶进行定性与靶向活检。目前,NBI在临床工作中的应用包括: ① 微小病灶的早期发现与诊断;② 联合放大内镜观察其细微结构,进一步评价其特性并预测组织病理学结果;③ 作为病灶靶向活检及内镜下治疗的定位手段。 

     

            NBI的优点

     

            与传统染色内镜相比,NBI具有以下优点:①不需要内镜下喷洒对比增强剂(染料),只需对内镜上的一个按钮进行简单的操作。②避免因染料分布不均匀或不规则而导致对病变判断的错误。③能够在传统内镜成像和NBI系统之间根据病情需要随意进行迅速的切换,便于对病变处反复对比观察。④对黏膜微血管形态的显示具有独特的优势。

     

            NBI结合放大内镜在消化道疾病中的应用

     

            ①食管

            Barrett食管黏膜腺管开口在NBI下分三型

            Ⅰ型  小圆凹型;

            Ⅱ型  裂缝、网状型;

            Ⅲ型  脑回/绒毛型, 其中Ⅲ型又可分为3个亚型, 即脑回型、绒毛型和混合型

             NBI下食管微血管分型(CP)与病理组织相关性

            CPⅠ型(细微网格型):圆形或蜂窝状的微血管网隐约可见,或不可见;增生性息肉

            CPⅡ型(螺旋型):浅褐色微血管网清晰可见,且排列规则,呈圆形、卵圆形或蜂窝状;低级别瘤变

            CPⅢ型(形态不规则型):褐色微血管清晰可见,且出现粗细不均、树枝状、中断、扭曲变形四种之一;高级别瘤变和浸润性癌

     

            ②胃

            NBI结合放大内镜下胃腺管开口分型与病理组织相关性

             圆点状或短棒状:见于正常胃底、胃体及胃窦

             分支状或斑块状:见于胃炎

             绒毛状或脑回状:见于肠化

             腺管开口不规则:结构消失,新生血管出现;见于癌

     

            ③结肠

            NBI结合放大内镜下结肠腺管开口分型(pit)及周围微血管分型(CP)与病理组织相关性

            CP-I;  腺窝周围呈规则的六角形蜂窝样微血管,形似pitI型;见于正常黏膜或炎性息肉

            CP-II; 腺窝周围呈稍清楚或不清楚星网状微血管,形似pitII型;见于增生性息肉

            CP-IV; 腺窝表面和周围呈粗而密集的脑回状、卵圆状微血管,形似pit IV型;见于绒毛状腺瘤

            CP-VIa;残存腺窝表面呈不规则、密度不均的微血管,形似pitV1型;见于癌

     

     

            综上所述,虽然NBI结合放大内镜不能替代组织病理学检查,但是相比较普通内镜能够更便捷、清晰的观察病变表面腺管结构形态及微血管形态的变化,能够初步进行早期病变的组织学判断,进而对病变部位进行靶向活检,更有利于肿瘤性及非肿瘤性病变的早期发现及诊断。而鉴于其在诊断肿瘤性疾病中的突出优势,NBI技术具有巨大的发展及应用前景,望各科室医生给予大力支持,共同探讨。

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