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典型病例

我院放射科介入室成功独立完成一例下腔静脉滤器置入术

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2014-11-20     下载附件:

    我院胸外二病区女性患者周某,62岁,欲行右腘窝囊肿切除术,但术前彩超发现右侧股静脉血栓形成,外科术过程中有血栓脱落导致致死性肺动脉栓塞风险。如果术前不能有效预防肺动脉栓塞的发生,外科手术将无法进行。王华斌主任医师和我科张勇主任经过研究后认为可行下腔静脉滤器置入术。11月12日,该患者于放射科介入室行下腔静脉滤器置入术,手术医生为李子林、杨大勇、陶钧。患者经左股静脉入路,在下腔静脉双肾静脉水平以下置入滤器一枚,滤器位置佳,开放满意,未影响正常的血流。术中、术后患者均无明显不适。11月14日患者于手术室行右腘窝囊肿切除+右股静脉血栓取出术,术程顺利,术后患者恢复良好。这是我院放射科介入室第一例独立完成的下腔静脉滤器置入术。

 

    肿瘤病人多存在血液高凝状态,尤其是高龄的晚期病人需要长期卧床,出现下肢深静脉血栓是十分普遍的。其次有腹部或下肢外科手术病史的患者也是静脉血栓的好发人群。静脉血栓多出现在下腔静脉、髂静脉、股静脉、腘静脉,一旦形成血栓就容易脱落,出现致命性肺栓塞。置入下腔静脉滤器主要就是为了防止出现下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞。滤器置入术的途径包括双侧股静脉、双侧颈内静脉及双侧锁骨下静脉。滤器的释放位置一般位于双侧肾静脉以下,若静脉血栓已累及至肾静脉水平,滤器可释放在双肾静脉以上。下腔静脉滤器能使肺动脉梗塞率由60%-70%降至0.9%-5%,从而预防肺栓塞,特别是栓塞造成的猝死。

 

    因此对于存在下肢深静脉血栓的患者,置入下腔静脉滤器已是临床上一个较成熟的预防肺动脉栓塞的治疗方式。

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