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典型病例

胃痛离胃癌有多远?

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2012-03-07     下载附件:

    胃痛是常见病,似乎不是什么大问题,很多人长期胃痛,一拖几十年没事,但有人胃痛却成了胃癌。也有人对胃痛高度紧张,稍有腹胀泛酸,立即与胃癌挂钩。那么,哪些胃痛可能癌变?胃痛离胃癌到底有多远?有没有衡量和判断的标准?本期“专家坐诊”邀请湖北省肿瘤医院院长、胃肠外科主任医师魏少忠,给读者朋友详细介绍这方面的知识。

 

    经过几天的焦急等待,王先生终于得到诊断结果:胃癌,晚期。不仅王先生自己觉得意外,在同事间也引起了不小的震动:不就是胃痛吗,怎么就成了癌了呢?

 

    王先生今年40岁,是一名出租车司机,干这一行已经有十几年了。同事们包括他自己都认为,开的士的有胃病很正常,因为每天出车,生活饮食毫无规律,不得胃病才怪。得了胃病怎么办呢?吃两颗胃药就好了。事实也确实如此,每次胃痛得厉害时,王先生就会到药店买胃药吃上两片,胃竟然不疼了。但后来就有点不妙:胃病时好时坏,反复发作,吃药似乎不管用了。直到病情不断加重,王先生才下决心到医院。

 

    据了解,现实生活中,像王先生这样的胃病患者不在少数,而与王先生满不在乎相反,有的人则对胃痛高度紧张,稍有腹痛泛酸,立即与胃癌挂钩。省肿瘤医院副院长、胃肠外科副主任医师魏少忠指出,之所以出现两种截然不同的态度,都是由于对胃病不了解的缘故。

 

    哪些胃病会转变成胃癌

 

    专家介绍,胃病包括胃溃疡,胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃黏膜不典型增生等。其中胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等某些慢性胃病目前已被公认为癌前期病变。

 

    胃溃疡:可以癌变,癌变率约为5%,癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的黏膜受到损伤﹑破坏,机体对它进行反复增生和修复。

 

    胃炎:按发病形式分为急性和慢性两种;按病变部位分为胃窦炎和胃体炎;按病变程度分为浅表性和萎缩性。在诸多胃炎中,萎缩性胃炎会演变成胃癌。尽管萎缩性胃炎可转变为胃癌,但毕竟是极少数,而且都是些严重的病人。一般从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎,再进展到癌,往往需要一二十年甚至更长的时间。

 

    胃息肉:胃息肉分有蒂与无蒂息肉。无蒂息肉较有蒂息肉容易癌变(高出2.5 倍)。息肉体积大的,癌变率高。尤其是息肉直径大于3厘米者,癌变可达到70%。发现胃息肉以后,可采用纤维胃镜进行摘除。

 

    肠上皮化生:不同的器官,有不同的组织﹑细胞。如果在一个组织中见到另一个组织的结构和细胞,这种“移位”现象称为“化生”。在胃黏膜上发现肠腺上皮,就是肠上皮化生。肠上皮化生有小肠型和大肠型两种,其中大肠型与胃癌关系密切。如果中老年人出现的大肠型肠上皮化生且伴有重度典型增生时,经内科治疗效果不显者,应定期做胃镜检查。一旦发现可疑癌变,应及早手术。

 

    胃黏膜不典型增生:与胃癌关系较密切。分为轻度﹑中度和重度三级。轻度,一般不需特别处理;中度,需要定期复查;重度,已疑似癌变,需严密观察。若怀疑癌变或无法排除癌变,或病理检查与癌难以鉴别时,宜做胃大部分切除,以“防患于未然”。

 

    早期胃癌与胃病相似

 

    专家指出,上述胃病虽然具有癌变的可能性,但并非是必然的趋势和结果。积极治疗,定期检查,能防患于未然,不必要的焦虑﹑紧张,不利于病体康复;当然,也不能满不在乎,掉以轻心,任其发展。

 

    早期胃癌的表现,类似于溃疡病或胃炎的症状,如泛酸、恶心、厌食,体重会进一步下降,且有消瘦、贫血等症状。生活中,一旦出现类似症状,人们往往在没对疾病做确诊的情况下,便根据自身症状自认为是胃病,而进行自我药疗,这种盲目用药常常会掩盖了疾病的真实症状,延误病情,此类患者最终被确诊胃癌时,九成以上为晚期。

 

    定期检查对症治疗

 

    首先,在胃疼、胃区不适或消化道不适的时候,应该及时去医院做胃镜、钡透、CT、彩超及脱落细胞、大便潜血等实验室检查,搞清到底是什么原因引起的胃痛。

 

    其次,即使确诊为胃病也不能大意,因为尽管许多人的胃疼就是一般性胃炎,但最后发展成胃癌的亦不在少数。提醒有胃病家族史、又反复出现胃痛症状的人,应提高警惕。而那些生活无规律、工作紧张繁忙,且长期吃腌制品或发霉食物的人,更应及时体检,进行排查。早期胃癌治疗效果好,5年生存率在95%以上。

 

    注意生活细节

 

    保胃关键在养

 

    专家提醒市民,对于胃病,提倡“三分治、七分养”,平常的护胃工作最为关键。养成健康的饮食习惯和规律的生活方式,酒桌上的烟酒应酬要克制。要学着常常给自己减压,保持良好的精神状态,对远离胃癌也有帮助

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