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    易误诊的原发气管肿瘤

    文章来源:湖北省肿瘤医院胸体/骨软组织外科 徐元涛  发布时间:2012-06-15     下载附件:

        原发气管肿瘤是一种相当罕见的疾病,甚至有些胸外及呼吸内科医师对其也不太熟悉。正常的胸片常打消了内科医师的疑虑,他们将肿瘤引起的哮鸣和劳累性呼吸困难归因于“成人发作性哮喘”或慢性肺疾病。在作出恶性病变诊断之前,原发气管肿瘤的症状持续时间为6-18个月,良性肿瘤不咯血甚至数年才明确诊断。成人气管长10-13cm,18-22个气管软骨环;它具有通气及排出气道分泌物的功能,至今没找到理想替代组织,故切除长度有限。文献报道气管切除最长6 cm后端端吻合。原发气管肿瘤其总体治疗效果优于肺癌,因此早期诊断及首次治疗方案选择就显得更加重要。

     

        本例患者为36岁女性,以劳累性呼吸困难一年半,当地医院经纤维支气管镜病病理诊断原发气管肿瘤后转入我院,入院后经详细检查诊断明确后,气管中上段肿瘤,病变2.5 cm ×2 cm可以说非常适合手术治疗,由于对气管切除长度的持续关注和对软骨愈合的疑虑,我们认真复习文献及权威参考书,确定手术入路及术中操作要领;并在医务处组织下联合麻醉科头颈科讨论手术中插管及呼吸维持,制定各种预案。由于我们准备充分,徐海洋主任亲自指导,手术顺利切除气管段3 cm,行舌骨上喉松解后,气管端端无张力吻合。病理结果:气管粘液表皮样癌。术后病人恢复顺利,痊愈出院。

     

        由于原发气管肿瘤罕见,通过本例手术使我们对气管外科有了进一步感性认识,也感到胸外科是团结协作进取的集体。   

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