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    图像引导放疗:影(图像)随其形(肿瘤),真正实现精确治疗

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2011-10-10     下载附件:

        影像引导放射治疗(Image Guided Radiotherapy,IGRT)是近几年发展起来的四维放射治疗技术,它是在三维放疗技术的基础上引入时间因数,解决病人器官移位、变形(如呼吸运动、胃肠道蠕动和膀胱充盈等)对放疗剂量和靶区的影响而采用的全新的放疗技术,也考虑日常摆位误差和放疗过程中肿瘤变化等所引起的剂量变化。其实施方式主要是放疗前或放疗中利用先进的影像设备对肿瘤及正常组织器官进行实时监控,并根据器官位置的变化调整治疗参数,使照射野紧紧“追随”靶区,做到真正意义上的精确治疗。

     

        在实施放疗的过程中肿瘤和正常组织时刻在各个方向存在不对称的运动,并具有不可准确的预测性。例如肺内的肿瘤运动幅度最大可达2-3cm,如果没有IGRT技术,我们在确定计划靶区(PTV)时必须在临床靶区(CTV)外放2-3cm才能使射线涵盖肿瘤,这就有数倍甚至数十倍的正常组织和器官(特别特别是肺组织)受到不必要的高剂量照射,从而发生严重并发症。有了IGRT技术后,在放疗过程中可实时监控肿瘤的运动,误差最低可降至1mm以内,避免过多的正常组织器官受到不必要的高剂量照射,明显降低放疗毒副反应,同时也可进一步提高照射剂量从而提高疗效。

     

        目前临床应用的图像引导设备包括电子射野影像装置(EPID)和 KV或MV锥形束CT等。我院放疗中心去年投巨资引进的目前世界上最先进的IGRT加速器(SYNEGRY),其在机头下方和两侧分别配有EPID和KV锥形束CT,放疗时可以对正常组织和肿瘤的靶区影像实现实时监测,进行在线或离线修正,从而实施精确放疗。

     

        总之,IGRT能通过影像技术透视人体内器官,精确定位肿瘤病变,实现影(图像)随其形(肿瘤)地“靶向性”地跟踪肿瘤位置,即使肿瘤组织紧邻重要器官,也能高剂量治疗,并使正常组织伤害降到最低。IGRT在放疗领域内有“标靶治疗”的美称,与以前的治疗方式相比,其治疗率可提升10%-20%,副作用可降低约10%。     

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