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肝胆胰腺疾病的微创治疗技术——ERCP

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2012-08-28     下载附件:

    消化内镜目前最顶尖的三项操作技术可以归纳为“3E”,即ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)、ESD(内镜下黏膜剥离术)及EUS(超声内镜术),这三项技术对疾病的诊断和治疗均有帮助,以操作难度高、诊断结果确切、治疗效果明确为特点,是消化内镜最热门的3个发展领域。本期首先介绍一下ERCP术。

 

    ERCP,即内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography),是在十二指肠镜直视下经十二指肠乳头注入照影剂作X线胰胆管照影检查及治疗,是肝脏、胰腺、胆道等疾病重要的诊断与治疗手段之一。ERCP的适应症为:1、疑有胆管结石、肿瘤、梗阻性黄疸且原因不明者;2、胆道手术后复发梗阻者;3、疑有胰腺肿瘤及胆囊肿瘤者;4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤者;4、胰腺、胆系、肝脏肿瘤梗阻性黄疸的减黄治疗。禁忌症为:1、上消化道狭窄梗阻内镜不能通过者;2、心肺功能不全等内镜检查禁忌症者;3、非结石嵌顿性急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作期。

 

    结合我院实际情况,以肿瘤性疾病多见,十二指肠壶腹部、乳头部、胆管及胆囊、胰腺、肝门部的原发性及转移性肿瘤,均可堵塞或压迫胆道,造成胆汁排除不畅,形成梗阻性黄疸,威胁患者的生命。ERCP术中,以导丝通过狭窄段,并以扩张导管及扩张气囊逐级扩张狭窄段,在导丝引导下置入塑料或金属支架,达到畅通胆道、引流胆汁的目地。另外,ERCP术中还可以通过导丝将细胞刷导入胆管,对肿瘤进行细胞取样,从而明确诊断。

 

    ERCP术作为近十几年来发展的一项微创技术,已经深刻的改变了肝胆胰腺一些疾病的治疗方式,比如胆管结石、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸等疾病,以往均需要外科开刀治疗,患者痛苦大,风险高,并发症及死亡率高,现在这几种疾病基本均以内科的ERCP术治疗,患者痛苦少,损伤小,并发症及死亡率降低明显。

 

    我院内镜室为掌握及开展这项高难度技术,多次派医生及护士到全国顶级的医疗中心学习,并购置了先进的十二指肠镜。内镜室自开展ERCP手术以来,在放射科及肝胆胰腺外科的大力支持下,克服诸多困难,已完成多例ERCP及支架置入手术,治疗效果良好,为肝胆胰腺患者的诊断与治疗开辟了新途径。

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