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鼻咽癌常规放射治疗方法的改进

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2012-02-08     下载附件:

    放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。由于肿瘤的形状千奇百怪,有大有小,其周围又有大脑、脑干、垂体、眼球等重要组织器官,稍有不慎就会造成严重后果,不仅不能将肿瘤杀死,反而会损伤周围的重要组织器官。在我国已沿用了几十年的鼻咽癌常规放射治疗方法主要存在以下4个方面的缺陷:1.不能一次将整个照射范围包括;2.照射的形状与肿瘤的形状不一致;3.每次照射的体位很难重复,该用铅块遮挡的部位不容易挡准确;4.照射体位随照射部位的不同而改变。以上的原因使照射的准确性难免受到影响,而且也会对周围重要组织器官造成损伤。为此,从前年开始,我院借鉴国内外治疗鼻咽癌的先进经验和研究成果,在中南地区率先提出了一种改进的鼻咽癌放疗方法,克服了过去照射技术的不足,提高了照射的精度,大大地减少了照射体积和副反应,明显地改善鼻咽癌的放射治疗效果。

 

    放疗前,先做一个个体化的面膜固定体位。制作面膜时,先用一张薄膜取得患者脸部印模,然后在膜上标出需要放射治疗的部位。以后,每次放疗时,只需携带这个面膜就可以了。用这种方法固定体位后,就可以使每次照射的体位尽可能重复,常言道:失之毫厘,缪以千里。所以这一步很重要。照射体位是整个放疗过程能否顺利完成、能否达到治疗效果的关键,好比是一个房屋的基础。而且肿瘤放疗的定位、计划的设计和照射都是以此体位为基础的。也有些人会由于经济方面的原因,直接在皮肤上划线。这种方法并不好,当皮肤出汗,或洗脸时不小心抹掉了划线的部份,就不能准确地确定原定位的范围,而影响疗效。还有一点就是,在皮肤上划线,很大程度上影响了容貌,对患者的心理造成影响。

    面膜制作完成后再到模拟机室定位。拍摄定位片后,由医生据患者的具体情况在定位片上勾画出需要照射的部位和需要保护的部位,使照射野的形状尽可能与肿瘤的形状一致。模型室根据医生在定位片上制定的治疗计划,利用电脑自动切割机精确地切割出梯形挡块,有效地减少了漏射线,减少了对周围重要组织器官的损伤。根据不同患者不同的定位片制定不同的计划,真正做到治疗方案的个体化,也就是常说的“对症下药”。验证是实施治疗前对治疗计划实施过程的一次严格检验,也是质量保证和质量控制的重要内容。验证过程由紧密联系的三个步骤组成,缺一不可。验证合格后由相关人员签名以示负责,最后得到医生许可签字后方可实施照射;照射时患者保持一个体位不动,机器围绕患者旋转,最大限度地保证了治疗体位的重复,最大限度地保证了治疗的精度。

 

     这种方法在我院应用以来,通过对鼻咽癌病人的个体化体位固定、个体化的治疗计划设计,个体化挡块的制作,达到了因人而异,“对症下药”的目的。传统的根据体表标志定位、勾画照射范围的治疗方法不可能做到这一点。这种方法明显地提高治疗的精度,减少副反应,改善病人的生存质量,受到了广大患者的欢迎。

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