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    【湖北日报网】医生巧用肠道再造“第二膀胱” 膀胱癌患者不必挂尿袋

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2017-08-03     下载附件:

        “崔医生,我从上次手术后到现在,小便都挺好的,生活其他方面也没受什么影响,真是谢谢你啊。”近日,48岁的膀胱癌患者周某给湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科副主任医师崔殿生发来短信,报告自己的身体近况,崔殿生回复他要记得定时排尿,按时复查。

        周某于今年2月初被诊断为膀胱癌,需要切除膀胱,跑了好几家医院均被告知术后可能需要终身挂尿袋——这让正处于壮年的他难以接受。2月中旬,周某到湖北省肿瘤医院咨询,崔殿生接诊时告诉他,可以用他自己的一小段肠道造一个替代膀胱,不需挂尿袋,并且能够全程微创,没有切口。

        抱着试一试的心态,周某立即预约了手术,因此成为省内首例接受全程微创手术治疗膀胱癌的患者。2月28日,由崔殿生主刀,给周某施行了全腹腔镜下膀胱癌根治术加乙状结肠原位膀胱术(即用自体乙状结肠造膀胱)。手术总时长将近7小时,术中仅为置入腹腔镜微创器械而在周某腹部打了几个小孔。术后,周某恢复很快,小便排出也很正常,2周就康复出院了。

        据悉,湖北省肿瘤医院2015年在省内率先开展了回肠原位膀胱术(即用自体回肠造膀胱),通过“全腹腔镜下膀胱癌根治术加回肠原位膀胱术”帮助无数患者免却了需要终身挂尿袋的烦恼,虽然这种外科治疗方式的大部分操作都是微创,但仍然需要在患者腹部切开5-6cm的口子,以便取出切除的膀胱肿瘤标本,切口容易引发伤口感染等并发症,不利于患者快速康复。而周某接受的手术,是从肛门取出膀胱肿瘤标本,没有切口,真正实现了全程微创;同时,乙状结肠的平滑肌组织比回肠更丰富,做成的原位膀胱拥有更好的排尿作用。

        崔殿生介绍,从肛门取出切除的膀胱组织,这个灵感源自湖北省医院胃肠泌尿外科手术中已经成熟开展的直肠NOSE术(指将切除的肠道标本经自然腔道如肛门、阴道等取出的外科手术),他想到乙状结肠NOSE术中,就是将切除的病变乙状结肠标本从肛门取出,而膀胱和乙状结肠比邻,也具备从肛门取出膀胱肿瘤标本的条件。

        湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科主任熊治国表示:“患者周某接受的术式应该算是全腹腔镜膀胱癌根治术与原位膀胱术以及NOSE术的完美结合,在全省是首创,这正是我院胃肠与泌尿外科一体化优势的体现。”

        目前,随着“全腹腔镜膀胱癌根治术加乙状结肠原位膀胱术”在湖北省肿瘤医院胃肠泌尿外科的广泛熟练应用,手术时间已经缩短至4.5小时,患者均反应术后康复快,小便情况良好。

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