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    【湖北日报网】左胸壁溃烂流血半年 竟不知是癌症复发转移

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2017-07-05     下载附件:

        近日,湖北省肿瘤医院收治了一位晚期乳腺癌患者,来院时,其左胸壁(原本已经切除的左胸乳房位置)高高隆起,表面皮肤溃烂严重、流血不止。

        患者黄大姐(化名)今年46岁,是湖北某县市人,一年前因为左侧乳房肿块到当地中医院就诊并进行了左乳切除,术后病检结果显示为左侧乳腺癌并腋窝淋巴结转移。黄大姐在术后接受了一个周期的化疗,后因身体反应太大停止化疗,便以中药治疗代替。半年前,黄大姐的左胸手术切口处开始出现局部溃烂,被当地判断为手术切口发炎,仅定期进行伤口换药处理。随着时间的推移,溃烂面越来越大,还常常流血,腋窝淋巴结也肿大起来,黄大姐这才感觉情况不妙,于今年5月底转诊到了湖北省肿瘤医院。

        经检查,黄大姐被诊断为左乳癌术后复发IV期,左侧腋窝、胸壁、胸骨多发转移,且伴随肝功能异常。湖北省肿瘤医院根据相关检测结果,为其制定了后期的治疗计划,即化疗+放疗+内分泌治疗。目前,黄大姐因为长期服用中药破坏了肝功能,只能先进行护肝治疗,等待好转后再接受化疗。

        “真的很可惜,拖了这么久,白白耽误了最佳治疗时机。”湖北省肿瘤医院乳腺科副主任医师许娟说,其实像黄大姐的乳腺癌类型病程进展得不算快,如果在一年前确诊后能马上接受科学规范的治疗,其5年生存率甚至可以达到90%。许娟介绍,肿瘤治疗应讲究规范,要根据患者基本情况、肿瘤病理分型、分期、分子生物学特征以及既往治疗等情况,合理选择手术、化疗、放疗、生物靶向治疗、中医药等治疗方式;她建议,癌症患者最好首选肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤科就诊,以免耽误治疗时机,造成不可逆转的后果。

        据悉,类似于黄大姐这样耽误治疗时机的癌症患者不在少数,仅在湖北省肿瘤医院乳腺科病房,类似患者占比就高达20%;经走访调查,该院其他科室病房的情况也大致相似。“这说明全省肿瘤规范化诊疗工作还有待加强。”湖北省肿瘤医学质控中心办公室主任刘玉林表示,全省肿瘤医学质控评审报告也印证了这一事实。省肿瘤医学质控中心在省卫生计生委的指导下,于2014年底印发了《湖北省肿瘤医学质量控制标准及评审细则》和18个肿瘤单病种医疗质量控制指标,并严格按照其中标准和细则对全省肿瘤医疗机构进行质控。近两年的质控情况显示,全省肿瘤医疗机构的诊疗水平参差不齐,普遍存在或在部分医疗机构存在以下问题:对癌症患者的病情评估、筛查及随访工作有待加强;病理诊断能力、放疗技术有待提升;对单病种临床路径落实不到位;抗肿瘤辅助用药比例偏高;多学科联合诊疗模式普及度不高,等等。

        刘玉林指出,在分级诊疗“首诊到基层”的大背景下,要切实提高全省肿瘤患者的生存率,需从四方面着手:一是提高基层肿瘤诊疗能力,加强人才队伍建设和学科建设。二是规范基层肿瘤诊疗行为,落实肿瘤诊疗规范和临床路径。三是优化肿瘤诊疗模式,推行“单病种、多学科”诊疗模式。四是做好肿瘤患者的双向转诊,明确肿瘤单病种转诊指征,指导基层帮助疑难重症患者及时上转,同时做好下转患者治疗、随访的指导工作。

        刘玉林介绍,下一步,省肿瘤医学质控中心将依托省肿瘤医院及质控中心专家组,制定更多肿瘤单病种医疗质量控制指标,为全省基层肿瘤医疗机构提供切实的指导;同时,积极组织多学科的专家团队,在省内开展肿瘤规范化诊疗巡讲,大力推广单病种多学科联合诊疗理念,促进全省肿瘤诊疗内涵与水平的提升,造福更多癌症患者。

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