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    2009年度第一期青年学术沙龙主题点评

    文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2009-08-09     下载附件:

        2009年3月3日下午,医教部组织举办了2009年度第一期青年学术沙龙,头颈外科陈健硕士及放疗科韩光硕士分别做了主题报告。

     

        主题报告一

     

        分化型甲状腺癌的诊治进展

     

        甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤,其中分化型甲状腺癌(DTC)占甲状腺癌总数的90%以上,女性多见。近几十年来,在DTC和未分化癌之间定义了低分化甲状腺癌,可以更加有效地选择治疗方式和评估预后。DTC患者预后好,治疗以手术联合术后内分泌治疗为主,是否补充放射性碘治疗存有较大争议。当前甲状腺手术的主要方式是全甲状腺切除术和甲状腺腺叶加峡部切除术两种方式;是否行颈部淋巴结清扫术和清扫术式也存在很多争议。因此,DTC的治疗存在治疗不足和治疗过渡两个极端。目前较一致的观点是颈部淋巴结转移灶对患者的预后影响不大,对于临床上未出现淋巴结转移时,可考虑暂缓手术或者行选择性淋巴结清扫或者功能性颈清扫手术。近年来通过对DTC病因和发病机制的研究,靶向制剂治疗晚期患者也取得了一定的疗效。

     

        胡少南主任点评:DTC患者的预后较好,但仍见到部分患者治疗后较快复发和进展;低分化甲状腺癌这一概念的提出,有助于甄别此类患者,帮助临床医师评估预后和干预治疗。DTC的治疗重在手术,其争论也多限于外科医师间手术方式的选择上,这也是当前DTC诊治进展较缓慢的原因之一。而当前国内外也存在放射性碘治疗滥用的情况,增加患者痛苦和经济负担。因此讨论DTC的诊治进展,有助于不同学科间加强协作,增进交流,让患者得到及时规范有效的治疗,并从中获得最大收益。        主题报告二 恶性淋巴瘤——霍奇金氏淋巴瘤的放疗原则 霍奇金氏恶性淋巴瘤(HL)是恶性淋巴瘤中的一大类,是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。霍奇金氏恶性淋巴瘤的特点是淋巴细胞和网状细胞都显著增生。国内外的流行病学的特点有所区别,西方HL发病率较我国高;其亚型的构成,西方最常见为结节硬化型(NS),占64.4-70.0%,我国为混合细胞型(MC),占35.7-47.1%。其发病与EB病毒,人类白血病病毒和HIV病毒等有关。症状可因人而异,主要症状是淋巴结肿大,可伴有淋巴结以外的原发损害:扁桃体、鼻咽部、胃肠道、肝脾肿大、神经系统损害、全身出现不规则发热、乏力、盗汗,体重减轻等。早期HL的治疗经过近30年的发展,由过去的单纯大面积高剂量放疗转变为综合治疗(数周期以ABVD为标准方式的化疗+受累野的小面积低剂量放疗)。晚期HL的治疗主要以化疗为主,过去放疗在其治疗中的作用很有限,现在对于晚期HL化疗前大肿块或大纵隔,放疗的地位得到了肯定。

        皮正超主任点评:原来扩大野照射是早期HL的主要治愈手段, 10-15年的无病生存率和总生存率超过80%,但由于长期心血管毒副作用和第二原发肿瘤的死亡危险性明显高于疾病本身,所以在不降低生存率的前提下,综合治疗现在被多数学者所接受。但其综合治疗模式中放疗和化疗的配合时间尚未有一个明确的结论,这将需要进一步临床研究。

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