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第一季度医疗质量总结会纪要

文章来源:湖北省肿瘤医院  发布时间:2009-08-09     下载附件:

    2009年4月22日下午,在医教部会议室,医院组织召开了第一季度医疗质量总结会,陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议,会议由医教部刘玉林主任主持。

 

    会上,首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗安全存在的隐患及手术(放化疗)前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有:组织管理、病历处方质量、医疗安全、药占比超标。存在的问题主要有:1、有少数病例手术(放化疗)前的准备不够充分。2、部分出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。4、存在的医疗安全隐患:个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位,使患方有误解;有个别医务人员发生违反诊疗操作规范的情况。 罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况,各科室按照医院的要求,报告单的书写质量、回报时间大部分符合要求;诊断符合率符合要求;值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题:CT室、超声科和核医学科检查预约时间长;病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的安全隐患;病理科、心电图部分报告单无双签字;各科室要加强窗口服务。须与临床沟通的问题有:药品不良反应上报数量少;9点30分在住院西药房拿药的临床科室仍很少;临床科室给医保病人开具中药、草药处方不得超过15副,普通病人不得超过20副;报告单送到临床科室后,需专人签收。 针对第一季度检查中发现的问题,刘玉林主任指出:1、要继续落实科主任查房制度,目前大部分科室能坚持每周一次的科主任查房,但仍有个别科室科主任大查房落实不到位,同时,要提高科主任查房的质量和内涵。2、要求各级医生充分做好手术、放化疗前的准备工作,尽可能明确诊断,特殊情况不能取得病理检查结果时,要和患者充分沟通,并按规定报告医教部;必要时做好各种治疗手段的风险评估。3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班,节假日期间,值班医师要及时妥善处置各种应急病患者,不能互相推诿;值班医师、管床医师要各自履行自身职责,要通力合作。4、3月份,住院药占比为49.21%,比2月份(49.28%)下降0.06个百分点。3月份药占比超出规定比例前3名的科室是:乳腺一、二:超9%,胃肠外科:超4%,肝胆胰:超2%,放疗一病区超2%。5、医疗安全方面,需要强调的是:现在各科室住院病人较多,要求各级医生严格遵循医疗原则,规范操作,做好医护间的沟通,杜绝发错药、操作失误的现象。 魏少忠副院长强调,每季度的医疗总结会对于提高医疗质量是非常必要的,以后要形成例会制度,对检查中发现的问题及时予以通报、督促整改、督促落实各项医疗核心制度。要进一步加强医疗质量质控,充分体现以病人为中心,围绕以提高医疗质量为目的,以医疗安全为保障,从质量管理要效益。 最后,陈焕朝院长要求,我们每一级医务人员要充分认识到医疗质量的重要性,质量是根本,技术是支撑,服务是基础,安全是保障;在抓好终末质量控制的同时,重点抓好环节质量控制,从源头把好医疗质量关,在不断提高医疗技术的同时,也要不断提高医疗服务水平和服务质量,加强医患沟通,确保医疗安全。

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